Gli interventi per la gestione del dolore avvengono attraverso terapie contro il dolore specifiche che hanno lo scopo di gestire al meglio la specifica sede del dolore, con interventi mirati.

• Le terapie farmacologiche sistemiche attraverso l’utilizzo di farmaci somministrati per via orale, sottocutanea, endovenosa.
• Le terapie farmacologiche loco-regionali attraverso l’utilizzo di infiltrazioni mirate e selettive per somministrare il farmaco il più vicino possibile alla sede del dolore.
• Le procedure chirurgiche con l’obbiettivo di modulare l’intensità del dolore attraverso una azione sui centri nervosi. A questa categoria appartengono le tecniche quali la neuromodulazione midollare elettrica e farmacologica.
• Le terapie psicologiche. Il dolore malattia è continuamente autoalimentato da molteplici circoli viziosi. E’ necessario tenere conto dell’insieme della persona che soffre nelle sue componenti fisiche e psicologiche. La diagnosi e la terapia psicologica si propongono lo scopo di valutare i comportamenti e gli stati emotivi che mantengono il dolore ostacolando il processo della cura, attraverso tecniche di coping e di auto e/o etero ipnosi.

I primi 3 interventi sono finalizzatti alla modifica e/o soppressione della percezione dolorifica. Cioè il sintomo (il dolore) viene “fatto” percepire diverso rispetto alla sua reale intensità, questo non vuol dire che l’origine scatenante venga egualmente gestita o cancellata. Le soluzioni farmacologiche sono per lo più temporane e vanno ripetute per quasi abitualmente ingenerando nel paziente spiacivoli assuefazioni al farmaco che ne obbligano costanti aumenti di dosaggio o inserimento di altri medicinali di supporto.

L’intervento psicologico e quello ipnotico, promuovono e massimizzano il risultato prodotto dalle farmacoterapie anche a dosaggi estremamente bassi, evitando la dipendenza farmacoligica. Inoltre il lavoro psicoterapeutico promuove il riconoscimento delle cause incoscie nei dolori psicogeni (generati in relazioni a dispiaceri, lutti, stress, ansia o eventi traumatici) fino alla rimozione completa dell’origine dolorosa; mentre nel dolore con origine fisica può migliorarne, per mezzo di psicoeducazione funzionale e nuove strategie di elaborazione, la gestione e i rischi di recidive. L’ipnosi fornisce un rpezioso mezzo ausiliare per aumentare il proprio livello di tollerabilità del dolore ed abbassarne la percezione fino a livelli minimalmente invalidanti.