Disturbo di Somatizzazione

Il paziente con disturbo di somatizzazione, così come viene descritto dal DSM-IV, presenta “una storia di molteplici lamentele fisiche, cominciata prima dei trenta anni, che si manifesta lungo un periodo di numerosi anni, e che conducono alla ricerca di trattamento o portano a significative menomazioni nel funzionamento sociale, lavorativo, o in altre aree importanti.”

Diagnosi

Per una diagnosi di disturbo di somatizzazione occorre che i seguenti sintomi siano stati presenti in qualche momento nel corso del disturbo:

quattro sintomi dolorosi: una storia di dolore riferito ad almeno quattro localizzazioni o funzioni (per es. testa, addome, schiena, articolazioni, arti, torace, retto, dolori mestruali, dolori nel rapporto sessuale o durante la minzione);
due sintomi gastro-intestinali: una storia di almeno due sintomi gastro-intestinali in aggiunta al dolore (per es. nausea, meteorismo, vomito al di fuori della gravidanza, diarrea oppure intolleranza a numerosi cibi diversi);
un sintomo sessuale: una storia di almeno un sintomo sessuale o riproduttivo in aggiunta al dolore (per es. indifferenza sessuale, disfunzioni dell’erezione o dell’eiaculazione, cicli mestruali irregolari, eccessivo sanguinamento mestruale, vomito durante la gravidanza);
un sintomo pseudo-neurologico: una storia di almeno un sintomo o deficit che fa pensare ad una condizione neurologica non limitata al dolore (sintomi di conversione, oppure alterazioni della coordinazione o dell’equilibrio, paralisi o ipostenia localizzate, difficoltà a deglutire o nodo alla gola, mancamenti, afonia, ritenzione urinaria, allucinazioni, perdita della sensibilità tattile o dolorifica, diplopia, cecità, sordità, convulsioni, sintomi dissociativi come amnesia o perdita di coscienza con modalità diverse da mancamenti).

Lo psicologo dovrà inoltre valutare la presenza di uno o l’altro dei seguenti criteri:

dopo le appropriate indagini, ciascuno dei sintomi del criterio B non può essere esaurientemente spiegato con una condizione medica generale conosciuta o con gli effetti diretti di una sostanza (per es. una droga di abuso o medicinali);
quando vi è una condizione medica generale collegata, le lamentele fisiche o la menomazione sociale o lavorativa che ne deriva risultano sproporzionate rispetto a quanto di ci dovrebbe aspettare dalla storia, dall’esame fisico e dai reperti di laboratorio.

Si ricorda al clinico che i sintomi, per una valutazione diagnostica positiva di disturbo di somatizzazione, non devono essere prodotti intenzionalmente o simulati (come nel disturbo fittizio o nella simulazione).

Trattamento

La prima cosa che uno psicologo dovrebbe valutare, quando si trova di fronte ad un paziente con disturbo di somatizzazione, è il funzionamento globale del paziente nel proprio contesto di vita e ciò che, al momento attuale, mantiene la sintomatologia. E’ sempre utile analizzare inoltre i seguenti fattori:

a cosa potrebbero servire i sintomi, ovvero chi può trarre dei vantaggi dalla sintomatologia;
come e dove si manifestano;
quando non si manifestano;
quando si sono manifestati per la prima volta;
come il paziente si è organizzato per far fronte ai sintomi;
cosa mantiene la situazione;
cosa potrebbe aggravare la situazione.

Valutati questi punti lo psicologo dovrà stabilire insieme al paziente l’iter per il trattamento clinico e proporre tempi e modalità per tentare di raggiungere gli obiettivi contrattati.
Il paziente con disturbo di somatizzazione non è un paziente “fobico”, non ha il timore di una malattia.

Ciò che lo psicologo dovrà sempre ricordare è che il paziente “ha realmente i sintomi che accusa”. Lo psicologo non sottovaluterà mai l’importanza dei sintomi e ciò che i sintomi rappresentano sia per il paziente che per l’intero sistema in cui il paziente vive od è costretto a vivere.

L’obiettivo immediato dell’intervento psicologico è eliminare i sintomi non funzionali per fare in modo che il paziente riesca a vivere la propria vita con maggiore efficienza in campo sociale, lavorativo o scolastico e relazionale. La riduzione dei sintomi sarà sempre un effetto di un processo organizzativo. Dovrebbe cioè venire meno l’esigenza del sintomo da parte dell’organismo.

L’intervento sarà orientato alla sostituzione dei desideri disfunzionali con desideri funzionali che permettano un’adeguata soddisfazione dei bisogni fondamentali della persona che richiede il nostro intervento psicologico.

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Ringrazio il dr. Zisa per l'aiuto, la comprensione, la professionalità e la competenza dimostrata. Dinanzi alle mie difficoltà, alla mia incapacità di comunicare quello che sento e penso trovo lui capace di decifrare a pieno le poche frasi e i tanti silenzi dandone significato senza considerarli mai banali o frivoli. Un terapeuta eccezionale con il quale ho intrapreso un percorso che spero mi porti alla "leggerezza" di cui ho bisogno.

yuri bertagnini

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Devo ringraziarlo per la sua professionalità, il percorso di lavoro che stiamo svolgendo insieme è il cambiamento del quale avevo bisogno e grazie alla sua professionalità ed empatia riesce a comprendere le necessità e l'aiuto che i suoi pazienti richiedono.

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2023-02-16

Grazie a lui sto ritrovando me stesso e imparando a godere di tutto ciò che la vita ha da offrire. Una bellissima persona molto carismatica e professionale! Non smetterò mai di ringraziarlo.

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Ringrazio il Dr Zisa per avermi accompagnato nel cammino con supporto ed implemento della crescita personale. Un audace tramite della voglia di migliorarsi, evolvere ed essere felice, mostrando altri punti di vista e strumenti restando sempre adeguato alla professione. Grazie

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A gennaio 2022 decido di rivolgermi a massi per superare un periodo della mia vita, col passare del tempo grazie a lui ho aperto gli occhi su cose alle quali non pensavo minimamente. A distanza di un anno posso dire che mi ha aiutato a riprendermi, oltre ad essere una grande persona è un grandissimo professionista (come lui pochi altri)

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SICURO È DIRETTO ... STO SCOPRENDO UN MONDO NUOVO NELLA VITA. GRAZIE... NAMAASTE

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