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Trattamento del dolore con l'ipnosi - quando può essere fatta?

Il dolore dovrebbe essere trattato solo quando il suo presentarsi e il suo perdurare è tale da non permettere un adeguata possibilità di condurre una vita "normale".

L'ipnosi è usata per una numerosa varietà di situazioni dolorose, compreso quanto segue:

• Dolore da artrite
• Dolore acuto
  
• Dolore mestruale
• Dolore da parto
• Dolore rapporto sessuale
• Dolore tensivo (emicranie, cefalee)
  
• Dolore lombare
• Dolore muscolare
• Dolore postoperatorio - dove le farmacoterapie tradizionali non sono adatte, ad es. se il paziente è allergico ad un farmaco, è impaurito dagli aghi, ecc.
• Dolore dell'arto fantasma - si verifica presentando un'esperienza di dolore su un arto, pur essendo questo stato amputato, dando al paziente la sensazione non solo di presenza dell'arto stesso ma anche il relativo dolore. La ricerca ha indicato che l'ipnosi ha avuto risultati impressionanti nel trattare questo genere di dolore.
• Cura Palliativa - alcuni ipnoterapeuti lavorano con i pazienti in fase terminale o con dolori cronici per insegnare a controllare il loro dolore e per migliorare la loro qualità di vita.

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	- Centro Studio per la Terapia del Dolore - Dolore: definizione - Trattamento del Dolore - Dolore e Ipnosi - Controllo del Dolore

Al dolore cronico, che si presenta a intervalli, si associano spesso disturbi dell'umore e in particolare disturbi del sonno, nonché astenia, ovvero affaticamento cronico, che spesso può essere tale da impedire al paziente lo svolgimento delle sue normali attività lavorative e personali.  

L' ipnosi dimostra un incidenza positiva su variabili rilevanti nella esperienza soggettiva del dolore, dimostrandosi in grado di ridurne l' intensità e di ampliare le abilità di coping individuali.

I risultati più evidenti si sono ottenuti con i pazienti che, all’assessment iniziale, presentano:

• a) maggiore controllo personale
• b) minore vantaggi secondari al comportamento del dolore
• c) maggiore fiducia  iniziale nella terapia
• d) sostegno più elevato da persone affettivamente più significative.

In considerazione dei dati positivi evidenziati dalla maggioranza delle ricerche cliniche internazionali si è ritenuto utile avviare anche a Firenze un servizio per il trattamento del dolore cronico non oncologico con l'orientamento della psicoterapia ipnotico e cognitivo-comportamentale.

Il centro Metis,  Associazione di ricerca in psicologia clinica, accoglie pazienti resistenti ai trattamenti convenzionali al dolore e collabora attivamente con gli algologi, fisiatri, reumatologi, e gli specialisti della riabilitazione.

Si occupa inoltre di sperimentazione e ricerca nell'ambito del dolore: specificamente sulle variabili psicologiche che intervengono nel sostenerlo e nell'attenuarlo.

Propone trattamenti di gruppo con frequenza settimanale di 2 ore ciascuna nelle quali successivamente alla fase di assessment si procede nello:

• sviluppare abilità di coping per il controllo del dolore
• modificare gli schemi cognitivi pessimistici e/o catrastrofici e i limiti del pensiero dicotomico 
• predisporre piani di azione per il recupero per gli spazi sociali, familiari, e lavorativi

Per contattare il centro Metis potete farlo consultando la sezione:

Gruppi Esperenziali

 e da qui: Contattaci 

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Gli interventi per la gestione del dolore avvengono attraverso terapie specifiche che hanno lo scopo di gestire al meglio la specifica sede del dolore, con interventi mirati.

• Le terapie farmacologiche sistemiche attraverso l’utilizzo di farmaci somministrati per via orale, sottocutanea, endovenosa.

• Le terapie farmacologiche loco-regionali attraverso l’utilizzo di infiltrazioni mirate e selettive per somministrare il farmaco il più vicino possibile alla sede del dolore.

• Le procedure chirurgiche con l’obbiettivo di modulare l’intensità del dolore attraverso una azione sui centri nervosi. A questa categoria appartengono le tecniche quali la neuromodulazione midollare elettrica e farmacologica.

• Le terapie psicologiche. Il dolore malattia è continuamente autoalimentato da molteplici circoli viziosi. E’ necessario tenere conto dell’insieme della persona che soffre nelle sue componenti fisiche e psicologiche. La diagnosi e la terapia psicologica si propongono lo scopo di valutare i comportamenti e gli stati emotivi che mantengono il dolore ostacolando il processo della cura, attraverso tecniche di coping e di auto e/o etero ipnosi.

I primi 3 interventi sono finalizzatti alla modifica e/o soppressione della percezione dolorifica. Cioè il sintomo (il dolore) viene "fatto" percepire diverso rispetto alla sua reale intensità, questo non vuol dire che l'origine scatenante venga egualmente gestita o cancellata. Le soluzioni farmacologiche sono per lo più temporane e vanno ripetute per quasi abitualmente ingenerando nel paziente spiacivoli assuefazioni al farmaco che ne obbligano costanti aumenti di dosaggio o inserimento di altri medicinali di supporto.

L'intervento psicologico e quello ipnotico, promuovono e massimizzano il risultato prodotto dalle farmacoterapie anche a dosaggi estremamente bassi, evitando la dipendenza farmacoligica. Inoltre il lavoro psicoterapeutico promuove il riconoscimento delle cause incoscie nei dolori psicogeni (generati in relazioni a dispiaceri, lutti, stress, ansia o eventi traumatici) fino alla rimozione completa dell'origine dolorosa; mentre nel dolore con origine fisica può migliorarne, per mezzo di psicoeducazione funzionale e nuove strategie di elaborazione, la gestione e i rischi di recidive. L'ipnosi fornisce un rpezioso mezzo ausiliare per aumentare il proprio livello di tollerabilità del dolore ed abbassarne la percezione fino a livelli minimalmente invalidanti.

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Per intervenire in maniera sostanziale e seria nel dolore cronico e acuto è di fondamentale importanza:

• Una diagnosi algologica: l'obiettivo è quello di definire la sorgente anatomica del dolore, i meccanismi che lo producono e ne determinano la sua persistenza nel tempo, le vie di conduzione dalla sede del danno al cervello (quando presente), che è l’organo deputato alla sua lettura e deve avvenire parallelamente alla ricerca delle cause, la sorgente psicologica del dolore(se il dolore è amplificato dallo stress o prodotto dalle condizioni di vita stressogene), la taratura della percezione psicologica del dolore “percepito” rispetto al dolore “effettivo”, i meccanismi di controllo e di modificazione della soglia del dolore (autoanalgesia ipnotica)

• Definire se si tratta di un Dolore- Sintomatologico oppure di un Dolore- Patologico.

• Programmare una Terapia curativa orientata sui meccanismi di produzione e mantenimento (fisiopatologia del dolore) e non solo sulla sintomatologia, alla gestione psicologica sul e del problema, modificare la motivazione al trattamento e le tecniche di autogestione della sintomatologia.

• Facilitare la Riabilitazione psicologica e fisica necessaria ad affrontare le conseguenze legate al periodo di inattività per la malattia, in modo da accelerare la guarigione, la legittimazione del proprio malessere (spesso banalizzato o considerato “inesistente”), e l'attuazione di nuove strategie per la risoluzione del sintomo

• L’Approccio Multidisciplinare per la diagnosi e la terapia attraverso un lavoro di gruppo tra l’algologia e le branche mediche e chirurgiche e psicolotiche per affrontare i casi complessi ed evitare la frammentazione diagnostica e terapeutica.

• Il miglioramento della Qualità della vita personale (QoL, Quality of Life) , sociale e lavorativa